合阳:公立医院回归公益 农村中医药获全国先进（组图）

合阳县政府在渭南市深化医药卫生体制改革工作推进会作大会交流发言。 记者杨青山 摄

渭南医疗网（记者 杨青山 张怡凡）医药卫生体制改革是一项长期艰巨的任务，需要坚持不懈地探索和实践。近年来，合阳县认真贯彻落实国家和省、市有关医改工作的部署要求，紧紧围绕“实现人人享 有基本医疗卫生服务”的目标，按照“保基本，强基层，建机制”的原则，不断深化医药卫生体制改革，基本医疗保障制度不断完善，国家基本药物制度全面实施， 医疗卫生服务体系逐步健全，基本公共卫生服务均等化进程不断加快，县级公立医院改革有序推进，医药卫生事业取得了长足发展。先后被国家中医药管理局命名为 全国农村中医药工作先进单位，被省政府命名为全省规范化村卫生室建设先进县、新型农村合作医疗先进县和省级慢性病综合防控示范区。

强化政府责任 加大财政补偿机制改革

合阳县委县政府对卫生重点项目建设和政策配套方面全面介入，最大限度提升投入力度。落实县妇幼保健院、县中医院等在职职工工资每年合计1000万 元，优先保障公立医院离退休人员费用。保证新农合、基本公共卫生财政配套补偿到位，将县医院、县妇幼保健院基建融资利息合计808万元逐年予以结算，县医 院传染科、贮血室建设每年50万元纳入财政预算，在设备购置上补助县医院应急救护车辆费用20万元。累计补偿实施药品零差率销售政策的医疗机构7 01.4万元。从2011年起，每年安排30万元卫生人才培养基金专项用于公立医院人才引进和卫生技术人员业务培训。由于政府责任落实、财政保障到位，有 力推动了改革的顺利实施，促进了公立医院公益性的回归。

保障药品供应 实施国家基本药物制度

为了巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，合阳县在全市率先实施了将药品直接配送到村级卫生室，强化“五个一”(统一价格、统一采购、统一配送、 统一结算、统一监管)工作机制和“三审三签”(三审：审药品采购计划、申网络采购程序、审药品配送率，三签：医疗机构负责人签字、结算中心签字、三统办签 字)制度，规范网上药品采购平台操作使用和药品采购渠道。通过完善全县医疗机构药品备案采购和常用低价药品管理工作，解决了临床必备、抢救急需的短缺药品 等问题，使临床常用低价药品能够正常供应。同时为医疗机构安装了药品(疫苗)电子监管系统，建立健全了药品质量追溯机制，全程监控药品流通。截止目前，医 疗机构共采购目录内药品1351个品规，累计采购金额7803万元，药品配送率97. 6%，目录内药品使用率100%。先后在3个县级公立医院、20个乡镇卫生院和353个村卫生室实行了药品“三统一”，实现了全覆盖。

提高保障水平 推进基本医疗支付方式改革

合阳县在巩固扩大基本医疗覆盖面的基础上，不断提高基本医疗保障水平，县内住院补偿政策比例金市最高，达85%一90%，有效减轻了农民看病就医的 负担。从2015年元月起，全面实施“住院诊次总额预付制度”。按照“按月预拨、季度考核、半年调整、年终结算”的方式支付，以收定支，合理控制’规避了 基金透支风险，规范了医疗机构新农合服务行为，各医疗机构通过开展临床路径管理、按病种付费和优质护理服务，有效遏制了住院人均费用过快增长，县级医院次 均门诊费用为142元，次均住院费用为2463元，均为金市最低，让有限的合疗资金惠及了更多的参合群众。

实施双向转诊 建立分级诊疗体系

双向转诊是促进城乡医疗卫生资源统筹共享合理利用的有效途径。2014年，合阳县制定双向转诊工作制度和患者转诊标准，为患者双向转诊开通了绿色通 道。同时建立了县级医院与乡镇卫生院双向转诊沟通制度。2015年上半年，各乡镇卫生院向县级医疗单位转诊患者193人次，县级医疗单位转送各乡镇卫生院 39人次。通过科学整合卫生资源，引导患者合理看病就医，初步形成了县级医疗机构与乡镇卫生院资源共享、优势互补、业务联动、医疗卫生服务连续化的工作机 制。

加强基础设施建设 推进基层医疗机构标准化

合阳县内三所公立医院均争取到国家基础设施建设项目。县中医院门诊综合楼投资2400万元、县医院门诊综合楼投资5425万元，已投入使用;县妇幼 保健院综合住院楼投资1530万元，目前已完成主体建设，预计年底投入使用。在乡镇卫生院建设方面，先后完成11个乡镇卫生院住院楼、2个乡镇卫生院门诊 楼、15个乡镇卫生院安心工程、6所乡镇卫生院职工周转宿舍建设项目，累计新建业务用房达1.5万平方米;第一批撤乡并镇后的平政、伏六、王家洼、孟庄、 独店等5个卫生院，投入400余万元新建和修缮业务用房及职工宿舍，通过招考补充卫生专业技术人员30余名。在村卫生室建设方面，先后完成109所村卫生 室国家投资建设项目，改建扩建村卫生室244所，基本实现了村卫生室集体化、砖混化。这些基础设施项目建设的实施，不仅为合阳县卫生事业的长远发展夯实了 基础，而且成为合阳县社会事业发展的“新亮点”。

7月7日，渭南市在蒲城县召开深化医药卫生体制改革工作推进会。会议观摩和介绍了渭南市医改工作的初步经验和做法，安排当前医改主要任务。 记者杨青山 摄

编辑：王清

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