新生儿黄疸病应重视

“刚刚出生两天的宝宝脸色怎么这么黄呢？皮肤还这么红呀！经过医生测黄疸值后，诊断为新生儿病理性黄疸，要照 蓝光等退黄治疗。”患者家属刘先生说，“对于新生儿黄疸以前听说过，但是这次孩子这么严重，我们也只能留在医院让孩子接受治疗。孩子这么小就要住院治疗， 心里感觉好难受！”

对于新生儿黄疸，很多家长不以为然，认为黄疸没有多大的影响。昨日，记者采访了渭南市第二医院儿科主任梅江华，她说：“黄疸还真不是一句话就能说清，黄疸的影响可大可小，新生儿黄疸病应该及时治疗和预防。”

黄疸产生的原因

梅江华说，新生儿从生后两三天开始，会经历一个皮肤肉眼可见的黄染过程，称之为黄疸。从专业医学角度理解，这个过程是血液中胆红素升高所致。

事实上，成人血液中也有胆红素，但因为数值很低，故肉眼无法观察到皮肤黄疸。新生儿则由于胆红素产生增多，对胆红素的处理能力较低的原因，会在生后出现 短期皮肤黄染表现。一般情况下，足月儿生后2~3天出现黄疸，最明显的时间生后第4~5天，6~7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3~5天出现黄 疸，5~7天出现高峰，7~9天消退，最迟可延长到3~4周甚至更久。

黄疸的影响可大可小

梅江华向广大新生儿家属介绍，每个新生儿都有各自的生理代谢特点，所以不同新生儿的黄疸程度、消退过程也各不相同。一般分为：生理性黄疸、病理性黄疸两种。

生理性黄疸：一般情况下，喂养不足、生后排便少、新生儿疾病（如感染，溶血病、早产、低体重等）都可使新生儿黄疸偏深。多数足月新生儿的黄疸在出生后 2~3 天出现，即使皮肤黄疸最明显时，血清胆红素亦不超过正常水平（12.9 mg/dL），孩子吃奶好，睡眠佳。一般考虑生理性黄疸，多数不要紧，也 不需要进行干预治疗。一般通过加强喂养、口服妈咪爱、喂葡萄糖水帮助排便等方法，可以让新生儿安全度过黄疸期并逐渐消退。

而对于早产儿黄疸，虽然目前尚无完全统一干预标准，但是总的治疗原则较足月儿积极干预。因此如果宝宝是早产儿，建议家长更加重视宝宝的黄疸问题，及时向专业医师咨询。

病理性黄疸：但有些宝宝的黄疸是在生后24小时内就出现；或者黄疸程度非常重，大大超过新生儿正常范围；黄疸消退时间明显延迟，超过正常消退时间；黄疸 退而复现。这些情况就是病理性黄疸了。对于这类黄疸，医生建议家属及时住院检查治疗。因为如果放任黄疸继续加深，后果会非常严重，新生儿可能发生胆红素脑 病，即使没有要命，也多会发生智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症，这样就比较危险了，家属就要特别注意了。

母 乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄 疸继续加重，胆红素可达10~30克／升，如继续哺乳，黄痘在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再 次哺乳，胆红素又上升。

新生儿病理性黄疸与生理性黄痘不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄痘是由许多原因组成的一组疾病，如上述的几种黄疸原因是：溶血性黄痘、感染性黄痘、阻塞性黄疽、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。

此外，伴有大便颜色发白、小便颜色明显发黄的黄疸是另一种黄疸，这类黄疸多提示宝宝肝胆系统存在病变，亦需要早期诊断和治疗。 

如何预防胎儿病理性黄疸

胎儿黄疸常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎儿黄疸，故妊娠期间，孕母应注意饮食有度，不过食生冷，不过饥、过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

梅江华介绍，预防黄疸，妇女如曾生过有黄疸的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。孕妇如果是O型或Rh阴性血型，而丈夫不是O型血型要及时检查溶血 病筛查；婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观祭黄疸色泽变化以了解黄痘的进退；注意观察黄疸婴儿的全身症状，有无精神萎靡、嗜 睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理；密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗 心力衰竭；注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染；需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血制品及各种药品、物品，严格操作规程。

关于新生儿黄疸的治疗方法：对于生理性黄疸，家长密切观察，可以口服妈咪爱。病理性黄疸就要积极治疗，如蓝光照射，是通过蓝光将患儿皮肤的胆红素分解，经尿及粪便排出。口服妈咪爱增强肠道的正常菌群，减少肠道胆红素，严重时要进行换血治疗。

家长应注意事项

梅江华建议家长要注意三点：

●仔细观察黄疸变化

黄痘是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的。所以，可以先从宝宝的眼睛观察起。

●注意宝宝大便颜色

肝脏处理好的胆红素会经由肠道排泄，大便因此才会带有颜色。如果是肝脏胆道发生问题，如胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，大便会变白，但不是突然变 白，而是越来越淡。与此同时，妈妈发现宝宝身体皮肤也出现变黄的趋势，就必须立即带宝宝就医。在正常情况下，必须在宝宝两个月内尽快处理。

●保证宝宝充足阳光

宝宝和妈妈一起出院回家后，白天让宝宝裸露身体直接晒太阳，因为阳光中的蓝光能够让胆红素在光化反应下改变结构，便于被宝宝将排出体外，可以帮助宝宝尽 快远离黄疸。同时可适当给宝宝补水，加速宝宝内循环。但需要注意用黑布保护宝宝的眼睛，因为蓝光照射可对视网膜造成损害。夏天最好选择10时以前，16时 以后的阳光不强烈时段进行。

编辑：刘朵

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