“笑不露齿”“掩面而笑”，可谓女子仪态端庄、举止优雅。

然而矜持背后的真相却是“排列不齐”“地包天”“龅牙”等牙齿尴尬问题，今天（5月15日）是第6个世界正畸健康日。容貌连接你我 微笑改变人生，或许你和高颜值只差一个微笑，正畸或可让你笑口常开。为此西安交通大学口腔医院牙颌颜面发育管理中心主任口腔正畸学博士邹蕊为您权威解答有关牙齿矫正的问题。

牙齿矫正的原理是什么？矫正要经历哪些阶段？

邹主任：牙齿矫正是针对牙齿、颌骨、肌肉及口颌面部功能异常的治疗过程。其原理就是通过矫治器对牙齿、颌骨、颞下颌关节等施加一个合适的外力，力传递到牙齿周围的软硬组织，包括牙周膜、牙槽骨、口颌面部肌肉等，使组织代谢增强并发生改建，达到牙齿排列整齐、咬合良好、功能协调、颜面美观的目的。

正畸治疗过程可分为以下几个阶段：

1）初诊临床资料收集，包括面诊、影像学检查、面像采集、口内模型制取等；

2）分析诊断阶段，医生根据上述临床资料分析测量结果，列出正畸治疗需要解决的牙、颌骨、颜面软组织等各层面的问题和诊断；

3）制定矫治方案，医生与患者沟通可能的矫治方案，包括是否需要正畸拔牙、矫治器类型及矫治注意事项和风险等；

4）临床治疗阶段，佩戴矫治器的全过程，一般为两年左右；

5）保持和随访，正畸治疗后仍需佩戴保持器巩固治疗结果，每3-6个月复诊随访。

就临床佩戴矫治器的治疗过程而言，不同的错畸形会选择不同的矫治器，其治疗过程也不同。以最常见的固定矫治为例，主要分为四个阶段：排齐整平阶段、关闭拔牙间隙及矫治咬合关系阶段、牙位及接触关系精细调整阶段和保持阶段。

矫正过程很疼吗？矫正会令牙齿松动吗？矫正的牙齿会早掉吗？

邹主任：很多小朋友和家长在正畸治疗前会觉得牙齿矫正很痛，实际上矫正并没有想象中那么疼痛，因为正畸施加的力是轻柔而持久的，专科医生会根据患者的具体情况调整力值的大小和复诊的时间，在保证组织健康的前提下移动牙齿。因此，大多佩戴矫治器的患者会在加力的2-3天内感受到牙齿的轻微酸软和不适，后逐渐减轻，5-7天可恢复正常。

矫正本身并不会导致牙齿松动，当然更不会导致牙齿脱落。在适宜的正畸力作用下，牙齿移动的过程中可能会出现一过性的轻微松动，但在牙齿周围组织改建完成后，牙齿会恢复到以前的稳固状态。相反，正确合理的牙齿矫正可使牙齿排列整齐，有利于口腔清洁和健康维护，避免牙周炎导致的牙齿松动脱落。

矫牙后一定要戴保持器吗？为什么？

邹主任：是的。牙齿矫正过程中拆除矫治器并不意味着矫治疗程的结束，虽然牙齿已经移动到新的位置，但牙周组织的改建尚未完成，新的功能平衡还未建立。因此，在拆除矫治器后，仍需要通过佩戴保持器维持矫治效果。若未遵医嘱佩戴矫治器，可能会出现错齿畸形的复发，导致前功尽弃。

长期戴牙套会不会对牙面造成腐蚀？会不会导致“牙套脸”？

邹主任：佩戴矫治器的过程本身并不会导致牙面釉质损伤，所谓的“腐蚀”主要是因患者在矫治过程中不注意口腔卫生，导致牙齿脱矿甚至龋坏的情况。

“牙套脸”是指在矫正过程中，出现两颊凹陷、太阳穴变凹等现象，并使得颧骨看起来比以前更高。出现该现象的主要原因是在矫正过程中进食习惯改变，咀嚼肌运动减弱，得不到充分锻炼，导致口颌面肌肉的变薄、萎缩。因此，在矫治过程中使用咬胶等刺激咀嚼肌的运动，即可避免“牙套脸”的产生。部分临床研究结果表明，矫治结束后，随着咀嚼运动的恢复，肌肉也会有所恢复。

听说矫牙可以瘦脸和改变脸型，但一定要拔牙，是这样吗？

邹主任：正畸治疗是否可以瘦脸和改变脸型，是存在一定的个体差异的。大多数牙齿位置异常导致的面型问题，比如龅牙导致嘴巴前突、深覆导致短面型等，可以在矫正的同时带来瘦脸或者改变脸型的效果。至于正畸治疗是否拔牙，则需要根据临床资料的测量分析，判断牙齿、颌骨、软组织的位置、大小等问题，做出专业的矫治方案，不能仅仅以瘦脸和改变脸型为目的就进行拔牙矫治。

矫正后的牙齿会不会特别敏感，怕热怕冷怕酸甜？

邹主任：正畸治疗本身并不会导致牙齿敏感。牙齿出现敏感，怕热怕冷怕酸甜主要是由于牙釉质缺损导致牙本质暴露，而正规专业的正畸治疗，并不会导致牙釉质缺损，即使是需要通过邻面去釉获得间隙，也是在牙釉质范围内少量片切，同时配合防龋治疗，不会导致敏感发生。但若过度片切釉质或口腔卫生差导致牙釉质脱矿甚至龋坏时，则可能会出现牙本质敏感。因此，正畸治疗一定要去专业机构寻求专科医生的帮助，避免过度的釉质片切，并且在正畸治疗中注意口腔卫生和健康维护。

有严重牙周炎的人能不能矫正牙齿？

邹主任：在完善的牙周治疗、菌斑控制及遵循牙周炎患者正畸治疗原则的前提下，在牙周炎静止期进行牙周-正畸联合治疗能有效改善牙周临床指标，牙周炎的病情也会得到控制，防止牙周炎的进一步恶化，是牙周炎临床治疗的手段之一。但是，如果在正畸治疗过程中，菌斑控制不规范或加载不适宜的正畸力，不仅会使牙周炎加重，甚至还可能造成牙齿松动脱落。

因此，牙周炎患者能否矫正牙齿主要取决于牙周炎症是否得到控制，以及牙周支持组织条件是否满足正畸条件，需要牙周专科医生和正畸医生共同根据患者条件进行评估。

矫牙是儿童青少年的事，年龄大的人不必矫正，对吗？

邹主任：牙齿矫正是没有年龄限制的。只要牙周情况良好，满足正畸治疗的基本条件都是可以进行牙齿矫正。

儿童和青少年阶段进行矫治，组织反应更快，功能恢复更好，软组织改变更自然。成人的口腔情况更为复杂，常伴有龋坏、牙周炎、牙列缺损和颞下颌关节病等，目前更倡导牙周、修复、正畸及颞下颌关节等专科医生形成多学科合作的诊疗团队，制定更加个性化的诊疗方案，目标是获得个性化的良好咬合关系、前牙的协调美观、牙周的健康和健康的颞下颌关节。因此，牙周炎导致的错畸形或修复-种植前开展修复间隙的成人患者也是正畸治疗的适应证。

孩子什么时候开始矫牙最好？牙齿没换完能矫正吗？

“牙齿换完后才能开始矫正”是大家的误区，牙齿矫正并没有最佳时间，而是需要根据错畸形的类型和形成机制确定矫治时机，不同的错畸形可能在不同的生长发育阶段开始矫治。

对于可能严重影响颜面生长发育和口颌功能的错畸形应是“发现即矫治”，越早越好，比如反，也就是老百姓常说的“地包天”，在乳牙时期就需要矫治，否则随着生长发育可能导致严重的凹面形，越早干预，对孩子的预后以及后期发育影响越小。

同时，口腔不良习惯也是错畸形形成、发生、发展的重要病因，如错误的哺乳姿势、吮指、咬唇、口呼吸、偏侧咀嚼等，同样会对牙颌颜面的生长发育造成严重的不良影响，这些均需尽早去除或阻断，在生长发育高峰期到来之前进行矫治，才能取得理想的效果。因此，专家建议每半年进行口腔检查，通过早发现、早诊断、早治疗的预防性措施，能尽可能减少错畸形的发生，减轻错畸形的程度，降低矫治难度。

矫牙期间是否只能吃流食？是否会导致孩子营养跟不上？

邹主任：矫牙期间并不是只能吃流食，完全不会影响孩子的营养。相反，正畸治疗过程中，专科医生还会对患者进行口腔健康宣教，建立更加健康的饮食习惯，学会口腔清洁的方法。通常情况下，出于保护矫治器的原因，需要避免吃太硬、太粘、大块的食物即可，而出于口腔卫生维护的考虑，尽可能避免含糖饮料等。

编辑：王清

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