大荔妇幼院：救命7小时 与“产科死神”赛跑（图）

新华网供陕西网渭南站专稿  30岁的孕妇风铃，做梦都没想到，她这次进医院分娩会碰上可怕的羊水栓塞。陕西省人民医院产科吴桂清主任医师说：“羊水栓塞是产科最凶险的并发症，产妇得了它，那就面临着九死一生的险境。”

风铃，这位来自陕西省渭南市大荔县段家镇的孕妇，她能幸运地化险为夷吗？

（一） 分娩 刻不容缓           

10月4日6时许，风铃羊水早破，她乘坐班车于7时40分来到大荔县妇幼保健院。她的预产期是10月20日。

47岁的门卫杨文平，看到风铃捧着大肚子，在一名老太太的搀扶下缓慢地走进医院，从表情看很难受。他立即迎上去，带她们来到住院楼，按好电梯送她们上4楼产二科，把她领到值班的牛荣斌大夫跟前。

“宫口开了8厘米，窦性心动过速，双胎，一胎心70多次/分钟,一胎心听不到。”牛荣斌大夫迅速给风铃做了检查，并吩咐护士张冰洁和周蝶道：“做心电图、抽血，完后立即送产房，并通知新生儿科李娟大夫做好检查准备。”

在上产房的电梯里，她们恰好遇到提早上班的助产士翟王莉。护送风铃的张冰洁向翟王莉介绍说：“二胎，双胎，开了8厘米，得马上上产床。”翟王莉立刻对风铃说道：“深呼吸，不敢用劲。”

到了产房，翟王莉和另一名助产士扶着风铃直接上了产床，并打开了氧源，还在左手上建立了一条静脉通道。

这时，牛荣斌大夫也来到了产房。

翟王莉介绍说，风铃进产房不到3分钟，7时58分分娩出一男婴，重2700克，长50公分。8时05分，分娩出一死婴。8时15分，胎盘娩出。

牛荣斌把孩子的情况告诉了产床上的风铃，并安慰她说，“儿子很健康，别想其他的。”说完，她又嘱咐护士给风铃鼻吸氧，然后离开产房，又上手术室了。

约8时25分，翟王莉为风铃缝合好了伤口。此时，产床上的风铃，平平静静的，似乎一切都很正常。

（二）  警报 突发危急

“我气上不来了。”

突然间，风铃的这一句话，震惊了刚装好心电监护仪的翟王莉。

“她这时呼吸急促，打寒颤，显得很烦躁。”翟王莉说，“我再扭头看监护仪，上面的数字全都发出了警报：心率130，血压150/110，血氧饱和度70多。”

翟王莉当即抓起电话打到产二科，告诉大夫风铃出现的这些情况。

“给面罩吸氧，改变体位，保持呼吸通畅，我马上到。”还未接班、刚来到办公室的33岁的张陈萍大夫，接听到翟王莉电话后，立即发出了清晰铿锵的医嘱。

翟王莉放下电话，迅速执行。

此时，是早晨8时45分，距9时上班时间还有15分钟。              

“气憋。”风铃无力地告诉不到2分钟就赶来的张陈萍。

“大口吸气。”张陈萍对风铃说。

“把床摇起来，再改变体位。”张陈萍对护士指令道。

然而，这些举措并没有让风铃的呼吸、心率、血氧饱和度有丝毫改善，人显得更加烦躁不安。

见此，张陈萍抓起电话，通知医院抢救小组的产二科主任党冬英以及内科、手术室的大夫到产房抢救病人。

党冬英又迅速通知医务科、产一科、外科、检验科的大夫到产房抢救病人，并向周继虎院长作了汇报。

周院长要求抢救小组全力以赴救治，并放弃休假立即从西安往回赶。

不到5分钟，49岁的内科副主任医师、医院党支部书记翟文辉第一个赶到了风铃跟前。

手术室的麻醉师雷永崇和护士李涛，带着抢救器材也紧跟着翟文辉书记的脚步来到风铃跟前。

“急性左心衰，注射西地兰和速尿。”

翟文辉书记在听诊风铃的心脏和肺部后，迅速发出第一条医嘱。

15分钟左右，党冬英副主任医师从家里赶到了风铃跟前，牛荣斌和张亚文做完手术也来到了风铃跟前，产一科主任王艳丽赶到了风铃跟前，外科的申荔萍、赵科大夫赶到了风铃跟前，副院长张顺军赶到了风铃跟前，黑海许、樊文荔、马百潮、陈淑焕大夫……都赶到了风铃跟前。

产二科的护士长胥萍和护士冯雪玲也来到风铃跟前，加入到了抢救的队伍。

（三） 抢救 正确判断

用药10多分钟，病人血压明显下降，血氧饱和度更低，在70%左右，呼吸更加窘迫，出现衰竭状态。

翟文辉书记仔细观察到，纠正心衰的药物对风铃无效，就果断提出：“改变治疗方案。”

“考虑羊水栓塞。”党冬英和产科其他同事几乎同时说道。

“上呼吸机，建人工气道。”

“用抗过敏药和抗凝血药，通知检验科采血。”

党冬英迅速果断地下达了治疗指令。

“我和李涛给病人立即注射了插管诱导剂，快速吸出了病人口腔里粉红色的泡沫和痰，显露出声门，迅速给气管插管并接通了呼吸机，让病人的呼吸通畅起来。”雷永崇介绍说。

地塞米松50mg、罂粟碱120mg、氨茶碱250mmg、氢化可的松200mg、阿托品1mg、碳酸氢钠450ml、呋塞米200mg、酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、肝素钙5000 IU……通过4条输液通道紧张有序地流进了风铃的体内。

在呼吸机的给力下，5分钟不到，风铃的呼吸就变通畅了，平稳了，血压接近正常了，心电监护仪也显示她的血氧饱和度上升到了90%以上。

由于风铃身体水肿，加上烦躁移动，造成两路液体跑针外渗，申荔萍和赵珂两位大夫又在她右脚腕行静脉切开，并换上大的输液针头插进血管，药液又源源不断地流淌进了风铃的体内。

“检测肝肾功、凝血功能、血常规……每2小时一次”，党冬英指令道。

紧张地抢救，进行了快4个小时，到12时20分左右，风铃可以自主呼吸了，表面上显得生命体征趋于平稳了。

（四）  家属 听医生的

此时，风铃的身体又出现了新的情况。

党冬英和同事们计算，4个小时输进风铃体内的液体已超过3000毫升，可她还没有尿，化验结果显示血钾高，考虑急性肾功能衰竭。

于是，她们建议家属将风铃转入上级医院治疗。风铃的家属也要求转院。可陕西省人民医院的专家听了党冬英关于风铃的病情介绍后表示，可以来西安进一步治疗，但前提条件是病人能离开人工呼吸机。专家还给党冬英提出了指导性治疗意见。

“若不能离开呼吸机，则不能移动产妇。”专家特别叮嘱说。

党冬英给家属转述了省医院专家的意见:“产妇还是留在原地治疗最好，否则风险很大。”

风铃的家属听党主任这么一介绍，很理解、很配合地说：“听你们的，你们定。”她的哥哥还在一张纸上写道：“了解病危，同意治疗，谅解意外。”

家属的表态，给了党冬英和所有在场的医护人员以勇气、信心和力量。

“看导尿管是不是坏了，换一个。”党冬英又指令道。

“还没尿。”护士换了个导尿管，又报告说。

这时抢救组的同志们纷纷讨论起来，要采取什么新的治疗措施。党冬英又向省医院的专家请教。

周继虎院长给大家送来了25份盒饭，也参加进了大家的讨论。

“再给200mg速尿，用到极限。”

“再给多巴胺25mg。”

“再给706代血浆。”“再给血浆。”“再给人血白蛋白。”“再给高糖。”……

党冬英果断地发出一个又一个医嘱，护士们有条不紊地执行着。

（五） 风铃 挺过来了

“风铃，你一定要坚强。”“风铃，挺住！”胥萍和冯雪玲，一人按着风铃的一支胳膊，生怕针头再跑偏，并在风铃的耳旁鼓励道。她们相信，在大家的帮助下，风铃的生命里一定会出现奇迹。

14时左右，尿袋里有了50多毫升淡黄色的尿液。

15时30分许，尿袋里有了250毫升尿液。

这一刻，化验师化验结果显示，风铃肾脏功能有所改善。

这一刻，风铃的心率、血压、体温、呼吸、血氧饱和度等基本生命体征都稳定了，都基本正常了。

这一刻，在场的所有人，才轻轻地松了口气。在过去的7个小时中，他们把自己生命的分分秒秒都融入了风铃的生命中去，尽职、尽责、尽力、尽心地抢救病情危重的风铃，终于把她从危险中“拉”了回来。

这一刻，在场的所有人的心中，都涌出了一个共同的声音：这真是奇迹。          

编辑：党思雨

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