大荔县中医医院家庭医生签约服务团队工作纪实

在院领导的带领下，协同该院医务科、扶贫办、家庭医生签约服务团队先后与4镇7个片区进行签约，签约5134户、18121人。

推行家庭医生签约服务之初，不少群众对这种新的服务模式不理解、不接受，甚至还有抵触情绪。面对这种现状，服务团队多次召开座谈会，商讨解决办法。首先，开展多种形式的政策宣传，组织骨干宣传签约服务，镇卫生院出动宣传车、张贴宣传画、带着宣传资料，挨家挨户上门宣传。同时，进村义诊宣传相关政策。通过与群众面对面交谈，将优质的服务送到群众身边，让群众真正了解签约的好处。

制定具体目标使签约服务向纵深发展

该院签约团队使家庭医生与签约家庭建立起长期、稳定、可及的服务关系，以提高群众健康服务品质。群众的需要就是无声的命令，把群众的健康当做行动的目标，他们穿梭在乡村小道，为群众治病防病；他们奔走在田间地头，为农户宣传健康教育。

他们深知，要使签约服务向纵深发展，只有深入群众、扎根基层、用心服务，才能赢得群众信赖。通过对家庭签约服务的特点如充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的宣传，使群众认识到“家庭医生”的好处，加快签约工作的推进。官池镇石槽村的潘荣山老人高兴地说：“平时去一趟医院看病很不容易，现在有了‘家庭医生’，如果身体不舒服，一个电话随时就可以解决问题，而且医生既热情又细致，让外出打工的孩子也少了一分牵挂。”

签约以来，服务团队为贫困人口制定个性化的治疗计划，提供诊疗服务；对签约的重点人群实行家庭入户随访，细致周到的服务使群众对家庭医生签约服务有了更深层次的认识。

提高服务质量用行动做好“健康守门人”

签约服务团队把群众的满意度作为衡量工作优劣的最高标准和根本目标，不断完善服务内容，提升服务质量，提高诊疗水平，优化服务流程，将服务内容和要求条目化、公开化，使服务对象享受“一对一”的定向服务及“追踪式”的健康管理，通过与村民建立相对稳定的自愿服务关系，为村民提供主动、连续的健康管理。如今，老百姓头痛脑热首先想到的是向家庭医生咨询，疑难重症病人需要到上级医院就诊的，群众都会主动跟团队医生协商。

该院急诊科主任张水萍自从成为签约健康扶贫的专家医生，她给乡镇医生开展了《中医在急诊急救中的应用》培训，传授糖尿病的预防与保健等知识。同时，张水萍深入百姓家里，挨家挨户为贫困户检查身体，指导用药，宣传贫困家庭签约服务内容，用实际行动温暖困难群众，用辛勤付出践行医者的崇高品德。

官池镇马一村贫困群众李师全因突然头晕、恶心、呕吐持续2小时，被送来该院就诊。张水萍了解情况后，立即开通就医绿色通道，派专人陪同患者进行头颅CT检查，确诊为脑出血。在告知李师全的女儿相关事宜后，立即安排李师全住院治疗。在全体急诊科医护人员的悉心照顾下，李师全的病情得到控制。得知李师全家里债台高筑后，报销后剩余的10%住院费用也交不起。张水萍将李师全的实际困难向急诊科医护人员做了介绍，大家一致提出，要为李师全捐款救助，最终李师全顺利康复出院，剩余费用由急诊科全部代缴。

骨三科主任武红军，自全县打响健康扶贫攻坚战以来，按照健康扶贫基本政策要求，针对因病致贫，因病返贫问题，采取一户一档，一人一卡，精确到户，精准到人，瞄准因病致贫的家庭和病种，开展分类救治。他带着对农村的热爱，进村组、入农户，跟贫困户亲切交谈，了解病情及存在的实际困难，经常为贫困户测血压、测血糖、做心电图，并带去常用药品。

赵东村村民丁国旗的儿子刘海军，患有严重的慢性肺气肿阻塞性气管炎，曾在多家医院求治无果，武红军了解情况后，立即联系该院内科医生参与治疗，调整治疗方案，患者病情得以有效控制和缓解。出院后，在入户随访时，武红军得知患者没有买到相关的药品，他便联系了西安多家医药公司，帮助患者购买药品。他对患者无微不至的照顾，让患者的心里十分温暖。

用心服务群众在医院和患者间搭建桥梁

在签约服务辖区，心脑血管病多发，有部分老人因脑出血失语，不能自主进食，瘫痪在床，这就需要签约团队长期的护理与治疗。签约团队每周上门指导家属对褥疮的预防与护理，并定期上门更换胃管和导尿管，教会家属帮病人更换卧位，保持床铺整洁。家属看到，签约团队的护士为老人做护理时动作轻柔、下胃管导尿技术娴熟，不禁感慨地说：“有你们真好，有中医医院家庭医生团队在，我们很放心。”

签约服务在医院和患者之间搭建起一座桥梁，是医患融合的一个纽带，也是心与心交流的平台。