市中心医院完成一例神经内镜套筒辅助下脑血肿清除术

患者王某，男，61岁，入院前突发左侧肢体活动不灵伴意识障碍2小时。查体时显示神志不清，昏迷状态，头颅CT结果显示：右侧基底节区脑出血约40ml。

入院后，在白西民主任、姚胜副主任组织下，党俊涛主任医师及冯毅副主任医师协作，由杜春亮主治医师、王小峰医师及王举医师实施手术。避开重要的血管和神经，取右额平行于中线纵形切口长约4cm，骨窗直径2.5cm，经额叶顺穿刺将套筒准确置入患者大脑深部的血肿腔，建立供内镜通过的微小孔道，再置入圆珠笔芯粗细内镜，以提供良好的照明和视野，很快就准确彻底地清除了深藏脑内的淤血。术后CT显示血肿清除干净，目前患者神志清楚，已康复出院。

据了解，内镜套筒辅助清除术，是通过一个微小的孔道，在内镜直视下清除脑内淤血，避免了传统开颅手术的损伤和钻孔引流手术的盲目，能有效止血、迅速清除血肿，更加符合微创和安全的原则。这一微创技术在医院的进一步推广，将革新传统脑出血的手术理念，并使更多的脑出血患者受益。

常规开颅手术时间大约在3-4小时，损伤大，切口长约15-20cm，输血概率高；

微创（内镜下血肿清除）手术时间在1.5-2小时，损伤小，切口长约4-5cm，不用输血。

此手术方式较传统开颅手术有以下优点：

1.套筒分离保护脑组织，内镜在套筒内操作，避免穿刺道脑组织损伤。

2.内镜提供良好的照明和多角度的视野，清除脑内血肿更加直接。

3.切口大范围减小，明显缩短手术时间。

4.手术操作方向与运动神经纤维传导束方向平行，最大限度保护神经传导束，术后并发症少，可尽早康复锻炼。