“围孕期”增补叶酸预防出生缺陷

近年来，中国的出生缺陷较前明显增加。根据中国出生缺陷检测数据显示，1996年，出生缺陷的发生率是万分之八十七，到2011年则上涨为万分之一百五十三，一些地方则更高。2012年，我国卫生部发表的中国出生缺陷防治报告显示，出生缺陷发病率高达万分之五百六十。出生缺陷的发生率在15年之间上涨了75%，这一数据令人触目惊心。

我国政府于2009年到2011年在全国农村地区实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，使神经管缺陷的发生率明显下降。

世界卫生组织针对出生缺陷提出“三级预防”的干预措施。

一级预防是指阻止出生缺陷儿的发生。是最积极有效、经济安全的方式，也是降低出生缺陷发生的关键环节。

二级预防是指减少严重缺陷儿的出生。

三级预防是指出生缺陷患儿出生后采取及时、有效的诊断、治疗和康复，以提高患儿的生活质量。

对神经管缺陷来说，其主要的一级预防，也就是增补叶酸。那么，在备孕和怀孕以后怎么补充叶酸，现分几种情况给大家阐述一下：

一、无高危因素的妇女。从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4毫克-0.8毫克叶酸，直至妊娠满3个月。

二 、以下几种情况增补叶酸为0.8毫克-1.0毫克，直至妊娠满3个月。

1.有神经管缺陷生育史的妇女。

2.夫妻一方患有神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女。

3.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女。

4.患有糖尿病、肥胖或癫痫的妇女。

5.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女。

6.患有胃肠道吸收不良性疾病的妇女。

三、个性化增补

1.居住北方农村

2.饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小

3.血液叶酸水平低

4.叶酸代谢能力的检测，MTHFR677位点TT基因型

5.备孕时间短

以上几种情况可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

四、对于高同型半胱氨酸血症的妇女，建议每日增补5毫克叶酸直到血液同型半胱氨酸的水平降到正常后考虑受孕，持续每日增补5毫克直到妊娠满3个月。

在增补叶酸的同时应告知妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果；同时养成健康的生活方式，保持合理体重，采取有效措施，降低胎儿神经管缺陷的风险。