澄城县深化医药卫生体制改革工作进展顺利（组图）

7日一早，唐代治、欧阳志焕、金敏学等市医改领导小组成员在澄城县医院听取医院情况汇报后，分别到医院的大厅服务台、妇产科、外科和病房，通过各部门负责人的情况介绍和住院病人的交谈，查看相关资料，详细的了解了医院的改革试点情况。 记者杨青山 实习记者李倩 摄

陕西网渭南站（记者杨青山 实习记者李倩）7月7日，渭南市在蒲城县召开深化医药卫生体制改革工作推进会。会议观摩和介绍了渭南市医改工作的初步经验和做法，安排当前医改主要任务。澄城县人民政府在大会上发言，对医改工作进展情况作了汇报。

强化政府职能    落实办医职责

2014年，澄城县委常委会、县政府常务会专题研究，出台了《生化医药卫生体制综合改革试点工作实施方案》和《县级公立医院综合改革实施方案》，从政策上支持医改。2015年由县医改办负责分别制定了“综合监管、公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、保障支撑”六大体系《工作方案》，加快推进改革。

从2014年开始，除足额落实卫生系统离退休人员经费及乡镇在职人员工资外，按新核定床位和人员编制，将县医院人员工资的70%，中医院和妇幼院人员工资的100%纳入财政预算。2015年，财政预算全系统离退休人员经费1513.3万元，镇卫生院在职人员经费1379.49万元，县级公立医院在职人员经费2618.31万元。

澄城县委还研究出台了《关于调整公立医院领导干部管理权限的意见》，成立县级公立医院理事会和监事会，取消了县级三家公立医院行政级别，实行理事会领导下的院长负责制。

重新调整充实由县政府主要领导任组长的医改领导小组，并将县医改办由县经发局调整到卫生局，以加强对改革工作的有力指导。定期召开医改领导小组成员协调会议，共同研究解决医改难题。

深化人事分配制度改革    激发公立医院内部活力

全面推行岗位管理制度，县级三家公立医院按重新核定的编制总额和岗位设置，不分编内和编外，自行聘用专业技术人员，实行人事代理和编制备案制，从用人体制给医院松绑；实行岗位绩效工资制，按照先临床、后医技、再行政的原则，拉开不同岗位薪酬差距，加大绩效考核，做到一岗一薪、同工同酬；改革药品配送制度，将县级医院的药品配送企业增加到5家，提高了配送率，落实基本药物制度；组建卫生局财务集中核算中心，对18个乡镇卫生院财务收支进行统一管理，提高卫生院的经营管理水平。

积极实施新农合支付制度改革    推进“三医”联动

在县、镇医院实行住院总额预付制，在镇、村实行门诊诊次总额预付制，发挥倒逼机制和控费作用。

县经办中心由重制度监管转向重技术性监管，由单一病例审核转向综合监管，坚持激励和约束并重，促使医院由被动控费转为主动控费，提升质量。

定期公示定点医院次均费用、平均住院日和补偿情况等重要指标，引导患者向“质量好、价格低、服务优”的医院流动，推进“三医”联动。

2015年前半年，县域内住院次均费用较上年上涨0.3%，次均费用控制在3213元以内，药占比达35%，群众住院实际报销比例达69%，县外就诊率降至11%以内，新农合基金使用率达46%。

加强公卫项目精细化管理    提高基本公卫服务均等化水平

依据11类43项基本公卫项目《规范》要求，将项目任务细化到每个小项，落实到县级业务指导单位和镇、村两级，做到横向到边，纵向到底。

实行乡医补助明白卡发放管理制度，在岗乡医每人每月发放预付补助800元，绩效部分按乡医承担的基本医疗和公卫任务考核后，按季兑付。全县乡医年平均领取补助近2.5万元，使乡医由过去的领补助变为现在的挣补助。畅通乡医出口，对2011年至2014年年满60周岁的187名乡医落实养老补助待遇，一次性发放补助金42.28万元，且将每年应发补助金纳入财政预算，解除乡医的后顾之忧。

及时对各类项目数据进行收集、归类、整理，定期分析项目运行效果。对群众进行健康干预和指导，目前，健康档案建档率达93%，管理老年人3.1万人，㢆慢性病患者3.6万人，重症精神病患者644人。

下沉医疗卫生资源    试行分级诊疗制度

对今年来患者住院就诊流向及费用进行调研，制定《分级诊疗实施方案》。加快推进两个“一体化”，由县级3家医院分别与2至3家镇卫生院签订团队式契约服务合同，在镇卫生院设立分院。18个卫生院普遍建立乡医轮流到卫生院培训、学习制度，卫生院医务人员定期到村卫生室工作制度。

开展乡医与村民家庭签约服务工作，各卫生院组建全科医生、公卫医生和乡村医生服务团队，向村民提供服务，丰富签约服务内容。目前各镇签约率均在80%以上，履约率均达85%。

加强服务能力建设    增强医院发展后劲

抓好基础质量建设，成立县医疗质量监控专家组，通过定期质量检查、巡回质量督导等方式，促进医院“抓三基、强三严”。

2012年以来，通过西部振兴计划、人才招聘、定向培养、退休人员返聘等形式，累计吸纳86名医学类人才来澄城县工作。2015年经过考核面试，择优录取，已与37名大学生签订就业协议，并尽快落实工作单位。利用省上县级骨干医师、学科带头人、全科医师培训计划，选送79名在职人员接受培训。

总投资1.5亿元的中医院新院及医疗设备配置全面启动。在镇级，总投资255万元，实施庄头镇卫生院门诊综合楼建设项目和冯源镇、王庄镇、赵庄镇中心卫生院职工周转宿舍建设项目。在村级。，实施45个标准化卫生室建设项目，每村卫生室由中央投资5万元，总投资225万元。建设卫生信息化服务平台，项目总投资146.89万元。

渭南市深化医药卫生体制改革工作推进会现场。 记者杨青山 实习记者李倩 摄

7日一早，唐代治、欧阳志焕、金敏学等市医改领导小组成员在澄城县医院听取医院情况汇报后，分别到医院的大厅服务台、妇产科、外科和病房，通过各部门负责人的情况介绍和住院病人的交谈，查看相关资料，详细的了解了医院的改革试点情况。 记者杨青山 实习记者李倩 摄

澄城县政府作大会交流发言。 记者杨青山 实习记者李倩 摄

编辑：王清

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