“偏头痛”：偏女不偏男

有一些疾病就是偏女不偏男。当然，我们这里说的疾病并不包括妇科疾病，我们要说的是偏头痛。流行病学调查发现，女性与男性的偏头痛的患病率之比在 2:1至3:1之间，也就是说，患有偏头痛的女性是男性的2到3倍。偏头痛的患病率随着年龄的增长有逐渐增高的趋势，而这一趋势在女性中更加显著。那么是 什么原因导致偏头痛“偏”女不“偏”男呢？

【先看看什么是“偏头痛”】

从 临床症状上看，偏头痛是一种反复发作的、伴有搏动性的头痛，多呈现单侧分布，发作时常伴有恶心、呕吐。“反复发作”，说明偏头痛是一个“粘人”的病。多呈 现单侧发作，也就是偏头痛的“偏”字原因，而“搏动性”的头痛，是偏头痛发作的一种常见的“疼痛模式”。其实，偏头痛的临床表现是十分复杂的。但从疾病分 类上来看，偏头痛就可以分成“无先兆偏头痛、先兆偏头痛、儿童周期性综合征、视网膜性偏头痛、偏头痛并发症”等等。所以目前，国际头痛协会给出的“偏头 痛”的诊断标准也比较复杂：

我们看看无先兆偏头痛诊断标准：

（1）符合下述第2-4项，发作至少5次

（2）每次头痛发作持续4~72小时

（3）头痛具有至少以下两个特征：单侧性、搏动性、中或重度疼痛、常规体力劳动会加重疼痛。

（4）发作期间有至少1项以下表现：恶心或呕吐、畏光或畏声

（5）不是由其他疾病引起的

无 先兆偏头痛占所有偏头痛的80%，另外，还有10%的偏头痛患者每次发病前都会有先兆症状。其中，视觉症状最明显，表现为闪光、黑矇甚至偏盲，症状能持续 10-20分钟，消失后接着就出现搏动性的头痛了。此外，其他类型的症状更不典型的偏头痛也占到了10%。虽然，偏头痛的表现十分多样，但是有一点是想通 的，那就是多数的偏头痛都有家族遗传背景，也就是说，你的有血缘关系的亲属如果有偏头痛，你也要小心了。

【“偏头痛”的诱因何其多！】

85% 的患者再描述病情时，能明确地说出诱因。但是患者们说出来的诱因又是相当的多。天气变化、工作压力、心情抑郁是诱因，焦虑、痛哭也是诱因。没吃饱饭，饿着 肚子了会诱发偏头痛，睡不着觉、过度劳累了也会诱发。光线不能太亮，否则会发作，声音不能太吵，否则会头痛。气味不能太冲，头痛给你看！吃的不能不合口 味，我不肚子疼，我头疼！

而说到吃的，偏头痛患者那 就更“讲究”了。酒、巧克力就别想了，想起来就头痛。熟奶酪、腌肉、熏鱼、臭豆腐等发酵食品也别吃了，因为里面的酪胺会诱发偏头痛。含咖啡因的食物，比如 咖啡、茶、碳酸饮料是不能吃的，味精、咸菜、火腿肠等含亚硝酸盐的食物也是忌口。柑橘因为含有酪胺，也应当排出了偏头痛患者的菜单之外。男人常说，女人事 多，由此看来，患有偏头痛的女性，事不多还真不行！男人，你就受着吧。

【为什么女性更易得偏头痛呢？】

偏 头痛的病因众说纷纭。早期，研究者们发现，偏头痛患者在发病初期，颅内血管会收缩，当发病到一定程度时，颅外血管继而扩张。这个发现确实能解释一些症状： 颅内血管收缩时，脑以及视网膜的某些区域会导致供血不足，继而出现一些前驱症状。而当颅外动脉扩张时，就会出现“搏动性”头痛。可是，这种血管舒缩的现象 只是偏头痛的伴发过程，而不是原因。研究者们后来发现，三叉神经血管学说能够很好地解释临床表现和动物实验结果。简而言之，三叉神经的一些神经纤维和颅外 血管的分布一致，且会刺激这些血管，产生一些神经肽，导致血管的舒缩和炎性变化。而偏头痛患者由于遗传的原因，其三叉神经血管系统和内源性痛觉调解系统功 能缺陷，导致5-羟色氨分泌偏多。而5-羟色氨正是启动三叉神经血管系统的重要物质。

说 了这么多，再说女人。女性的偏头痛往往在排卵期或者月经来潮之前出现，而这一时期的女性由于体内雌激素水平的增高，释放出更多的5-羟色氨，从而更易导致 偏头痛的发生。此外，在排卵期和月经前后，女性体内会产生更多的前列腺素。前列腺素有扩张血管、松弛平滑肌的作用，从而会导致女性的血管舒张、收缩功能紊 乱，也会对偏头痛“推波助澜”。

当然，女人是不是相 对男人而言，情绪更易激动，更加忧虑，更易被诱发“偏头痛”呢？这个也不是不无可能。但是，如果真是这样，女人的偏头痛也应该有一部份归罪给男人，谁让男 人没哄好人家呢。科学正确的用药是完全可以预防和治疗偏头痛的。所以，患有偏头痛的女性朋友，想要避免发作，首先要做的就是找一个好男人，其次，就是去找 一个好医生。

编辑：刘朵

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