妇科肿瘤常用的诊断方法有哪些?

目前常用的诊断妇科肿瘤的检查方法，主要有下列几种。

1. 阴道脱落细胞检查:包括阴道涂片和宫颈刮片检查。自阴道穹窿内获取的细胞，有可能来自输卵管、子宫腔、宫颈管及阴道本身。阴道分泌物涂片，是最为简便的方 法，但脱落细胞如果已经陈旧，形态上可能失真，不易鉴别，或互相混淆。子宫颈刮片（目前大中城市多采用薄层液基细胞学检查，即TCT）则是应用特殊取样器 刮取宫颈表面的细胞和宫颈管内的细胞。该方法所得到的细胞比较新鲜，可根据细胞形态、细胞核大小分辨正常细胞与恶性肿瘤细胞。

2. 活体组织检查（活检）:活体组织检查法是以活检钳取一小块组织进行检查。所取的组织经过切片染色后，不仅能观察到单个细胞的特点，而且还可看到细胞之间的 联系及排列方式，对肿瘤的诊断更为可靠。女性生殖器官或是暴露在身体表面，或有腔道与外界相通，这一解剖特点，为活体组织检查提供了有利条件。当外阴、阴 道、宫颈及宫腔在外观上有可疑或症状上疑有癌瘤的可能时，采取活体组织可明确诊断。有时，对盆腔内的肿物，还需要在超声、CT等引导下用细针进行穿刺取得 组织。

3. 超声波检查:超声波检查是利用人体内部发射超声波，并接受其回声信号，借显示的图像诊断疾病。B型超声可以显示出盆腔深处脏器的影像，对妇科肿瘤的诊断与鉴别诊断有较大的价值。

4. X线检查:某些妇科肿瘤，如卵巢成熟畸胎瘤，瘤体内有牙齿或骨片;卵巢上皮性癌，瘤体内有砂粒体或钙化，通过X线检查，均能显示出牙齿、骨片或钙化影，从 而有助于诊断。另外，还有一些特殊的X线检查，如子宫碘油造影或胃肠造影，能显示出子宫腔的形态、肠腔形态及其与生殖器的关系，给诊断提供帮助。

5. CT和核磁共振：是两种新的影像学检查方法，对于子宫内膜癌和宫颈癌，它们可以帮助判断肿瘤是否有扩展和转移。

5. 内窥镜检查:用于妇科肿瘤诊断的内窥镜主要有腹腔镜与宫腔镜。腹腔镜是一种可窥视腹腔内各器官的一种内窥镜。腹腔镜的外径仅约1厘米，只需在腹壁上作一约 1厘米长的小切口后将镜头伸入腹腔，即可清楚地观察到盆腹腔器官的外貌，尤其当对盆腔内包块不能肯定是妇科肿瘤，或者不能明确肿瘤发生的确切部位以及肿瘤 转移所涉及的范围时，通过腹腔镜检查，即可明确诊断。宫腔镜则是一种经子宫颈伸入宫腔内窥视宫腔结构的内窥镜，特别是对子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜病变是一 种很有价值的诊断方法。

改编自作者参与编写的《探秘女性肿瘤》

编辑：冯天丽

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