脑血管病重在预防

早春时节，天气忽冷忽热，也是脑血管病的高发期，医生提醒，做好预防很重要。主要从两个方面做好预防。一是做好一级预防，控制好高危因素；二是做好短暂性脑缺血预防，即要高度重视“小中风”。

什么是一级预防

渭南市中心医院神经内科副主任原向军说，对病残率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义重大。脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。

在一级预防中，由于高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动和心脏病等危险因素其损害的主要系统是循环系统，尤其是动脉和心脏；在长期不良生活方式作用下，这种损害呈持续性和不可持续性，因此，一级预防的关键是控制血管和心脏病变相关的危险因素与改变生活方式两方面。

//控制好危险因素//

1、高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。治疗高血压，既可以预防脑卒中发生，也可以保护其他靶器官。原向军建议，对于早期或轻度高血压患者，首先 改变不良生活方式，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗；对于中度以上高血压患者，应改变不良生活方式外，还应进行持续性的、合理的药物治疗。单 纯高血压患者应将血压降至小于140/90mmHg；伴有糖尿病或肾病患者最好降至小于130/80mmHg。

预防建议，大于35岁的患者每年测量血压一次，高血压患者应经常测量血压（至少每2~3个月测量1次），以调整服药剂量。

2、糖尿病是脑血管病重要的危险因素。糖尿病患者应首先改变不良生活方式；2~3个月后血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。原向军 说，控制血糖要求空腹血糖不大于7mmol/L，随机血糖不大于11mmol/L，建议控制饮食，适量运动，即“减少来路，增加去路”，避免并发症的发 生。

3、血脂。血脂高会影响动脉血管硬化速度。建议：40岁以上的男性和绝经期后的女性应每年进行血脂检查，缺血性脑血管病的高危人群，有条件者建议定期（每6个月）监测血脂。血脂异常的患者，首先应改变不良生活方式，并定期复查血脂；改变生活方式无效者采用药物治疗。

原向军强调，他汀降脂治疗是把双刃剑，LDL—C过低导致颅内出血的风险增加，因此，服用药物期间的定期监测和适时调整药物剂量。

4、同型半胱氨酸。原向军说，同型半胱氨酸不能超过10，想降低其值，需要在饮食上多注意，多吃青菜，药物可以吃叶酸、B1、B6，另外要适量运动。

5、心房纤颤，是脑卒中的一个非常重要的危险因素。建议成年人应定期体检，早期发现心脏病。确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗。

//改变不良生活习惯//

原向军说，不良生活方式主要有吸烟、饮酒、缺乏锻炼等。经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素，主要影响全身血管和血液系统，如加速动脉硬化、促使血小板聚集等。长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。

长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样在老年人中大量饮酒也是缺血性脑卒中的危险因素。他建议，对不饮酒者不提倡用少量饮酒预 防心脑血管病，孕妇更应忌酒。饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每天饮酒的酒精含量不能超过20~30g，女性不应超过15~20g。

另外，应采用适合自己的体力活动来降低脑卒中发生的危险，中老年人和高血压患者进行体力活动之前，应考虑进行心脏应激检查，全方位考虑患者的运动限度，个性化制定运动方案。肥胖和超重者应减轻体重，有利于降低血压，减少脑卒中风险。

//高度重视“小中风”//

要做好短暂性脑缺血的预防，即高度重视“小中风”。什么是“短暂性脑缺血”，原向军说，在正常活动中，突然出现言语不清、视物不清、一侧肢体麻木、一侧 颜面麻木、一侧瘫痪症状。主要存在三种情况，发生过中风，吃药打针后不再反复；反复发作的中风，只要用药就好；中风后直接是脑梗死的。对于以上三种情况， 应尽快进行血管血检查。

目前，血管血检查主要有三种，一是磁共振血管影像，属于无创检查，可以对血管筛查；二是CT血管成像；三是DSA脑血管造影检查，是侵入性检查，但是最全面的检查。

最后，原向军提醒大家，一旦有高危因素，一定要有积极的态度，了解自己的真实情况，戒烟限酒，做好预防。

编辑：冯天丽

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