渭南市深化医药卫生体制改革工作纪实（组图）

    作为三级甲等医院——渭南市中心医院在实施搬迁后，不仅给渭南市群众提供了优质的医疗服务，而且还接纳了许多黄河金三角地区的患者。    陕西网渭南站记者 杨青山摄     新建成的澄城县医院综合楼     群众领到新农合住院报销款     基层卫生院医务人员开展慢性病危险因素监测工作     合疗工作人员为群众办理合疗报销手续     合阳县疾控中心医务人员深入社区居民中开展健康教育和健康服务进社区活动     合阳县王村镇中心卫生院为辖区村民进行65岁以上老年人体检

没有一种根基，比根植于人民更坚实；没有一种力量，比汲取于群众更强大；没有一种执政资源，比赢得民意更珍贵持久。人民群众对生命健康寄予的最真实而强烈的渴望，激发了渭南市委、市政府不断迎难而上的劲头，更铸造出渭南市委、市政府改写医疗现状的雄心。

近年来，渭南市委、市政府以保障和改善民生作为工作的出发点和落脚点，深入推进医药卫生体制改革，加快医疗卫生服务体系建设，加大公共卫生工作力 度，提高基本医疗服务水平，积极扩大中医药服务范围，切实落实新农合等惠民政策，医疗卫生体系进一步加强，医疗卫生资源整合合理有序地开展，覆盖全市的公 共卫生基础设施建设持续完善，构建起了比较健全的县、乡、村三级医疗服务网络；新型农村合作医疗发展风生水起，医疗服务市场得到了有效净化和规范；逐步实 现了“小病不出乡、大病不出县、预防在基层”的就医新格局建立起了改善公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行机制，不断提高公立医院医疗卫生服 务水平，构筑起了守护百姓健康的屏障。

建设：医疗服务体系“更上一层楼”

很多人还记得，2013年6月的渭南，朝气蓬勃，渭南市中心医院各大科室搬迁至新区工作基本完成。宽敞明亮的门诊大厅、作用更佳的德国西门子磁共振 仪、ECT、医用直线加速器、全数字钼靶乳腺机、四维腹部B超机、支气管镜等高端设备以及无论走在哪一个病房都能看到的护士的明媚笑脸，都让来者如沐春 风！

渭南市民乔女士在参观了新建成的渭南市中心医院之后，连连说了三个想不到！她说：想不到新医院建设速度这么快！想不到档次这么高！想不到医院对人才 的渴求这么真诚！如此快速的步伐，意味着什么？意味着深厚的底蕴，意味着竞争的实力，意味着咄咄逼人的进取精神与勇气，更意味着渭南市委、市政府的心血和 汗水得到了回报。

保障人民生命健康的第一条指标，就是要有就医场所。为了有效改善广大群众的就医环境，渭南按照“保基本、强基层、建机制”的工作要求，加强卫生基础设施建设。于是，一场加快医疗卫生基础设施建设的战役在渭南市卫生系统打响……

——全力以赴抓好市中心医院建设搬迁。渭南市中心医院的新建，是市委市政府于五年前确定的重点民生工程，是按照国家卫生部《综合医院建设标准》建设的一所现代化“三甲综合医院”。新医院占地11万平方米，床位1千 余张，极大地完善了渭南市的城市功能。新医院病房内均设立了独立卫生间，新增添了先进的空气洁净系统、中心供氧、危重病人监护等设施，并增添了先进的大功 率的东芝32排CT、作用更佳的德国西门子磁共振仪、ECT、医用直线加速器、全数字钼靶乳腺机、四维腹部B超机、支气管镜等高端设备。并将新开展永久起 搏器置入术、人工全膝关节面置换术、后循环支架置入术等多项技术。

——聚精会神抓好市儿童医院建设。渭南投资6000万元、建筑面积11万平方米的儿童医院建设项目，是近年来卫生工作的一项重点。本着充分体现妇幼保健功能的设计理念，合理布局科室设置，精心协调装修单位交叉施工，全面加快项目建设进度。

——全面加快乡村一体化建设。渭南市利用专项资金和国债项目，建成规范化村卫生室、社区卫生服务站3000余所，配齐了基本诊疗设备。继续组织实施 市县、县乡对口支援工程，并将对口支援工作延伸至三级医院。通过努力，渭南市中心医院、渭南市妇幼保健院相继达到三级甲等综合医院和三级甲等妇幼保健院标 准，20个县级医院达到二级甲等医院标准，基本实现每个村都有规范化村卫生室，每个镇都有标准化卫生院，每个县都有达标县级医院，覆盖城乡的基层医疗卫生 服务网络更加健全，功能更加完善，人民群众看病就医更加便捷。

——基层医疗服务体系完善。从“十一五”开始，渭南已累计投资15.1亿元，完成了包括市中心医院迁建、市中医医院改扩建、各县级医院、乡镇卫生 院、社区卫生服务中心建设等288个项目。2014年，新的市中心医院建成并完成搬迁，投资6000万元的儿童医院建设破土动工，投资1.5亿元的3个县 级医院、1个农村急救体系、1个儿童医疗服务体系、1个重大疾病防控机构、15个乡镇卫生院建设项目进展顺利。

我们无从知晓，渭南为了这个看似传奇的结果，付出了多少心血和汗水，我们只知道，健全的医疗卫生基础设施将为渭南560多万人民筑起健康屏障！

创新：基本医疗保障“阳光普照”

“脱贫三五年，一病回从前”，这是全国大部分农村普遍存在的现象，在以前，渭南群众也是非常害怕看病的，即使看个普通感冒，动辄就是几百元的医药 费，也让老百姓望而生畏。渭南借国家医改惠民东风，全面落实城乡居民基本医疗保障制度，有效缓解了群众“看病贵”的困局。渭南着力扩大新农合医疗保障覆盖 面，全市累计参加城镇医疗保险132.1万人（城镇职工51.0万人，城镇居民81.1万人），参保率达到

98.68%；新农合参合人数422.95万人，参合率达到99.13%。

“老头子得关节炎十几年了，以前没合作医疗的时候哪有钱住院，疼急了就买些止痛片吃，现在政府给报销，疼了我们就住院……”说起国家新农合政策，家住渭南澄城县韦庄镇的王军学老人眉头舒展，侃侃而谈。

数字最枯燥，却是最温暖人心的证明。

——补偿标准不断提高。2014年渭南参合农民在乡镇卫生院住院报销比例达到90%，在县级医院住院报销比例达到70%，在市级医院住院报销比例达到55%，在市外住院报销比例达到50%。

——建立了大病保险制度。渭南制订了《渭南市城乡居民大病保险实施办法（试行）》，经不断修改完善、报市政府审定同意并印发。根据《实施办法》，全 市城乡参保（合）居民住院费用经基本医保报销后，合规医疗费用超过大病保险起付标准以上的个人自付部分由承办大病保险的商业保险机构分段按比例给予补偿， 最低补偿比例不低于50%，一个自然年度内，大病保险的最高支付限额为30万元。

——医保异地就医结算逐步推行。从2013年7月1日起，渭南市本级、高新区、潼关县率先实行城镇职工省内就医异地结算。从2014年1月1日起，实施范围已提前覆盖全市，省内异地结算定点医疗机构由两家扩大到五家（西安交大第一附属医院、西安交大第二附属医院、第四军医大学唐都医院、西京医院、省人民医院）。

——医保支付方式改革加快实施。3月1日起，全市城镇医保实行按5项住院费用定额结算标准和19个按照项目结算医疗费用病种进行结算。同时，全面推 行新农合支付方式改革。目前，已有6个县（市、区）实行新农合住院患者人次总额预付，6个县（区）实行新农合门诊患者诊次总额预付制，有效遏制了医疗费用 过快增长。

——基本药物制度不断完善。目前，渭南36个县级公立医院、183个镇卫生院和3221所村卫生室全部实行基本药物“三统一”政策，实行零差率销 售。各县（市、区）均成立了药品集中采购和结算管理中心，设立药品货款专用账号。全市药品配送企业均实现基本药物全品种电子监管和全过程追溯。全市镇卫生 院配送覆盖率达到100%，村卫生室配送覆盖率达到100%，药品配送率95.63%，全年药品累计配送量达7.7亿元，医疗机构药品网上采购率达到 100%，基本药物配备使用率达到中省规定比例。

——中医药服务能力提升。渭南全市85%以上的乡镇卫生院、社区服务中心开设了中医科和中药房，配备中医诊疗设备，运用多种中医方法和手段开展常见 病、多发病的中医药服务；全市60%以上的村卫生室、社区卫生服务站能够运用中药饮片或中医非医药疗法开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务。去年4 月，全国人大副委员长陈竺来渭南视察时，对渭南中医药工作给予了高度评价，要求渭南总结经验，创造可复制的中医药发展“渭南模式”，在全国层面发挥示范引 领作用。

突破：县级公立医院改革全面深化

“以前咱农村人总是羡慕城里人，现在不一样了，政府搞医改，尤其是县级公立医院的改革力度很大，我们农村人看病的报销力度和方便程度毫不夸张的说超过了城里人。”

家住合阳县洽川镇的北菜园的李栓索说起近几年医改之后县级公立医院的变化说。

县级公立医院综合改革是深化医改的重点，也是难点，三年来，渭南紧紧围绕维护公立医院的公益性和群众的健康权益，不断深化县级公立医院综合改革，去年，渭南9个县（市）被纳入国家县级公立医院综合改革第二批试点。为加快推进县级公立医院改革，《陕西省关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》出台后，渭南市委、市政府研究和制定印发了《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》，从完善县域卫生规划、加强医疗卫生人才队伍建设等方面进行重点探索。

——围绕规划编制，渭南市委、市政府分级制定了《医疗机构设置规划》，对全市各市县公立医疗机构床位、人员进行重新核定，合理调整了医疗服务价格，初步建立了公立医院投入补偿机制。

——围绕运行机制，渭南开展了公立医院法人治理工作，实行院长负责制和任期目标责任制，推行全员聘用、岗位管理和绩效工资制。推行全员聘用、岗位管理和绩效工资制度。

——围绕分级诊疗制度，在充分调研、科学论证的基础上，渭南制定了《渭南市医疗机构双向转诊实施方案》，明确了双向转诊的原则、对象和流程，将双向转诊工作纳入目标责任制，达到50%的病人在基层医疗机构首诊，90%的病人在县域内就诊的目标。

——围绕医疗资源配置，在全市推行了医疗服务乡镇一体化和乡镇卫生一体化管理，按照“编制人员一体化、管理运营一体化、医疗卫生服务一体化”的原则，逐步确立了“大院带小院、县医院带镇医院”的新机制。

其中，担负渭南市县域综合改革试点任务的澄城县在机制体制上进行重大突破，先后组建成立县级公立医院理事会，制定了县级公立医院理事会章程，确定了 理事会成员，由理事会行使政府办医职责。目前，除职工理事外，其它理事已经到位，正在制订职工理事任职资格和条件，近期将完成推荐、选拔和确定工作。同 时，医院人事分配制度改革也是澄城县在县级公立医院改革中的一个重要部分，全面推行岗位聘用制度，实行竞争上岗、全员聘用，真正变身份管理为岗位管理，建 立能进能出、能上能下的灵活用人机制。实行绩效工资制度，将医院收支结余的30%用于分配，辅之严格量化考核，绩效兑现，通过工作数量、技术难易程度、工 作质量、群众满意度等指标，体现出多劳多得、优绩优酬的考核奖励机制，充分调动职工的工作积极性。

去年11月份，省上在澄城县召开“1市10县”综合改革关中、陕北片区座谈会，国务院医改调研组对澄城县医改工作进行了调研，中省对渭南医改均给予了充分肯定。

成效：基本公共卫生均等化服务水平逐年提高

“以前只觉得县城里的人才有健康档案，现在我们村里人人都有健康档案，我们的档案就是这张小小的“明白卡”去看病的时候，医生一看“明白卡”对病情一目了然，对接下来的治疗也更有把握了。”合阳县黑池镇村民李爱华翻阅着自己的“明白卡”对记者说。

近年来，渭南的基本公共卫生服务工作，紧紧围绕深化医药卫生体制改革的总体要求，不断强化公共卫生服务体系建设，把工作重心向基层下移，以持续关注 “居民健康”为中心，深层挖掘公共卫生服务项目开展中的重点难点，不断改进服务流程，使居民逐步享有均等优质的基本公共卫生服务，实现广大居民“健康档案 有人建、小病能够及时看、大病有人帮着转、预防保健有人管”的健康需求。

——省级慢性病综合防控示范区创建。渭南在保障措施、社区诊断、慢病监测、健康教育和健康促进、全民健康生活方式行动、高危人群发现和干预、患者管 理等方面开展了大量细致的慢病防控惠民活动，并取得了显著成效，2012年9月，合阳县被省政府命名为陕西省慢性病综合防控示范区，这也是全省唯一一个省 级慢性病综合防控示范区。

——公共卫生服务向纵深推进。渭南把村卫生室和社区卫生服务站作为公共卫生服务开展的主体，推广走村串户、上门服务的工作模式。在考核中推行分级绩 效考核制度，实行结果、过程双项管理，完善县乡村公共卫生服务体系，加强公共卫生服务项目规范管理，将90%以上的项目资金安排在基层。去年以来，渭南组 织实施了11类43项基本公共卫生和重大公共卫生免费服务项目，35.98万名老人得到免费体检；4.5万名农村预付产妇享受到免费住院分娩，6.2万名 老人得到免费住院分娩，6.2万名农村妇女得到免费“宫颈癌”“乳腺癌”筛查。

——群众受益幅度不断增强。目前，全市共建立电子档案451.76万份，管理高血压41.43人，糖尿病10.71人，重型精神病患者1.79人，孕产妇5.4人，0-6岁儿童34.3人传染病报告率100%。国家免疫苗规划疫苗接种率达到99%以上。

如今在渭南，560多万城乡居民无论性别、年龄、种族、居住地、职业、收入等，都能平等获得基本公共卫生服务。

古城渭南，在发展的奏鸣曲中，渭南市委、市政府以保障人民身体健康的实际行动，为该市的经济快速发展和社会稳定作出了应有的贡献，奏响了一支激昂、和谐之曲。

编辑：党思雨

返回网站首页