颈椎病等五个病种纳入中医门诊医保支付范围

12月12日，记者从市医疗保障局获悉，从12月20日起，渭南市将颈椎病、面瘫病、中风病、腰痛病(限气滞血瘀证)、肩周炎等5个中医病种纳入中医门诊医保支付范围，凡是在我市具备开展中医适宜技术且具有相关资质的一级及以上定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)门诊采取中医适宜技术治疗的我市参保患者可以按比例报销。

　　中医病种纳入中医门诊医保支付工作是一项利民便民政策，也是贯彻落实《中华人民共和国中医药法》和《陕西省中医药条例》和医保部门“为群众办实事”的具体举措。
　　据了解，参加我市城乡居民基本医疗保险或职工基本医疗保险的人员持本人身份证件、社保卡或医保卡到定点医疗机构就诊，经确诊为中医门诊病种的，享受相关待遇。具体为参加我市职工基本医疗保险的人员基本医疗保险负担70%，个人承担30%；参加我市城乡居民基本医疗保险的人员基本医疗保险负担60%，个人承担40%。不设起付线，设置年度医保最高支付限额，单次支付不超过年度最高限额的50%，超过限额部分由参保人承担。颈椎病、中风病、肩周炎、面瘫病、腰痛病(气滞血瘀症型)的年度支付限额依次为2200元、2100元、1600元、1400元、560元。中医门诊病种医保支付金额纳入年度统筹基金支付限额。
　　中医门诊病种患者在定点医疗机构发生的诊疗费用实行即时结算，定点医疗机构垫付的费用由医保经办机构与定点医疗机构进行结算。

编辑：王清

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