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渭南名医杨晓燕:女性健康的守护者

时间: 2021-11-18 14:46:24        来源:环境热线

子宫颈癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第二位,根据世界卫生组织的数据,全球每年有新增病例53万,约25万女性因子宫颈癌死亡。其中发展中国家女性因子宫颈癌死亡人数占全球女性因子宫颈癌死亡人数的80%。在西方发达国家,由于人乳头瘤病毒疫苗的使用和子宫颈癌筛查的普及,子宫颈癌的发病率缓慢下降;在中国每年新增子宫颈癌病例约14万;死亡病例约3.7万。

消灭子宫颈癌是健康中国2030规划的一个重要组成部分,我们在世界卫生组织庄严承诺2030年全国70%以上未成年人能够注射宫颈癌疫苗;70%以上生育年龄女性普及宫颈癌前病变筛查;彻底消灭宫颈浸润癌。

今天的渭南名医访谈录,我们特别采访了渭南名医,市妇幼保健院妇科主任、主任医师杨晓燕,请她为大家说说宫颈癌预防和治疗方面的话题。


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杨晓燕:市妇幼保健院妇科主任、主任医师,市妇产科首席专家,市管专业技术拔尖人才,渭南市名医,渭南市妇科肿瘤学会主委,渭南市妇科质控中心主任,渭南市“首届十佳医生”,市第五届党代表,全市优秀共产党员。从事妇产科临床工作34年,临床实践经验丰富,率先在我市主持开展了腹腔镜、宫腔镜妇科微创手术、人工授精技术、子宫畸形矫治、人工阴道成形术、妇科肿瘤早期诊断与治疗、妇科盆底功能障碍矫治术、不孕不育诊断治疗等新技术,其中“乙状结肠代阴道手术”达省级以上先进水平,妇科宫、腹腔镜妇科微创手术、辅助生殖等技术填补了我市空白,在妇女保健、妇科肿瘤的根治、妇科疑难杂症的诊治,不孕症、宫腔镜、腹腔镜手术及生殖器畸形矫治等方面有独到之处,带动和促进了我市妇科领域医疗技术不断发展。


门诊时间: 每周一、三全天  
  

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主持人:好多人一谈宫颈癌就色变,那么它究竟是一种什么样的疾病呢?

杨晓燕:宫颈癌是妇科恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤,HPV感染是97%宫颈癌的主要病因。国际上习惯把宫颈癌的防治作为评价公共医疗水平的指标。因而宫颈癌的防治与我们的公共卫生水平息息相关。 

主持人:宫颈癌可防可治吗?

杨晓燕:HPV感染到宫颈癌前病变及进一步发展为宫颈癌是一个漫长过程。 中位发病年限5-10年,因而宫颈癌是可防可治的!

主持人:宫颈癌的早期症状是什么?

杨晓燕:宫颈癌早期的症状中最典型的是阴道的异常出血,其他常见的早期症状还包括阴道分泌物增加、腹痛等。

主持人:尽管这样,目前宫颈癌的发病率依然没有明显下降,为什么应该很好防治的疾病发病率下降到一定程度后却不再下降?

杨晓燕:全球宫颈癌的发病率都很高,因而我们应从三级预防做起,一是普及注射宫颈癌疫苗;二是做好宫颈癌前病变筛查;三是做好宫颈癌早期发现、早期诊断、早期治疗;由于宫颈癌发病的特点,我们有足够的时间做工作!

主持人:具体应如何做呢?

杨晓燕:宫颈癌筛查遵从三阶梯,即宫颈细胞学检查。其中包括液基细胞学,HPV分型及HPVDNA ;阴道镜检查;病理组织学检查。病理学检查是金标准。

HPV感染不等于宫颈癌前病变;阴道镜检查也不是只拍宫颈照片,是要结合镜下血管特点,碘试验反应,醋酸白试验等镜下表现来判断有无癌前病变或宫颈浸润癌,癌前病变需要行宫颈锥切或组织活检来诊断或排除宫颈浸润癌;

宫颈HPV感染、细胞学异常、宫颈癌前病变、宫颈癌不同期别其治疗方法完全不同;不同阶段治疗预后也完全不同;在肿瘤细胞发展的不同阶段实施治疗效果完全不同;消耗的医疗资源也完全不同。在细胞变化早期治疗可将宫颈癌消灭在萌芽状态,消耗的医疗资源最小,而且不影响患者生育功能及生活质量;在宫颈癌前病变期实施治疗,同样可保留生育功能及生活质量;在宫颈癌早期实施治疗即IIa期以前实施治疗,其10年生存率可达75%以上,在肿瘤中期实施治疗5年生存率达45%,宫颈癌晚期实施治疗5年生存率不足25%。因而早发现早诊断早治疗是宫颈癌预防的第三大策略;杜绝宫颈浸润癌是我们共同的目标。

主持人:如何预防宫颈癌呢?

杨晓燕:子宫颈癌是可以预防的肿瘤。需要注意以下几点:

1.推广 HPV 预防性疫苗接种,通过阻断 HPV 感染预防子宫颈癌的发生;

2.普及、规范子宫颈癌筛查,早期发现子宫颈鳞状上皮内病变,及时治疗高级别病变,阻断子宫颈浸润癌的发生;

3.开展预防子宫颈癌知识宣教,提高预防疫苗注射率和筛查率,建立健康的生活方式。

主持人:还有哪些病属于妇科恶性肿瘤?

杨晓燕:子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、输卵管癌、阴道癌等均属于妇科恶性肿瘤,其发病都比较隐秘,对人体的伤害大多产生于肿瘤中晚期,早期基本上不影响患者的生存及生活质量,因而容易被忽视,建议有性生活3年以上的女性,至少每1年进行一次常规的专科检查。

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主持人:女性平时应注意哪些细节?

杨晓燕:第一,要做好个人的卫生,保持外阴的清洁。

第二,要注意性卫生习惯,避免不洁性交,性伴侣尽量固定,同房的时候,最好采取工具避孕,也就是避孕套避孕可以隔绝病毒以及一些传染性疾病,如果没有打算生孩子,最好要做好避孕措施,避免意外妊娠对身体造成的伤害。

第三,月经期间要禁性生活盆浴游泳及阴道冲洗,注意保暖,避免寒凉饮食要清淡而富于营养,避免剧烈运动和重体力劳动,还要保持心情舒畅。

第四,按时体检,建议每年或至少两年体检一次,很多患者的妇科肿瘤是体检才发现的定期体检对于预防肿瘤尤其重要,包括宫颈细胞学检查、子宫内膜细胞学检查、阴道彩超、肿瘤标志物检查、阴道分泌物检查等

主持人:什么是压力性尿失禁?

杨晓燕:尿失禁是影响女性生活质量的常见病,女性人群中约23-45%有不同程度的尿失禁;其中压力性尿失禁又是占比最高的疾病。压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口溢出。以往女性压力性尿失禁就诊率低;随着社会发展及人们对生活质量要求的提高,近年来女性压力性尿失禁就诊率明显提高。压力性尿失禁限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致其巨大心理压力。产后、外伤损伤后漏尿,漏粪也是中老年妇女的难言之隐,盆前脏器脱垂、膀胱膨出、直肠膨出,肛门括约肌断裂、尿道后韧带松弛等都是老年女性的常见病。

主持人:临床症状分为几种?

杨晓燕:临床症状分三度;轻度是指一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需要佩戴尿垫;中度是指负压增加及站立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活;重度是指起立活动或体位变化时有尿失禁,严重的影响患者的生活及社交活动。

明确的病因有:

1、年龄:随着年龄增大,尿失禁的患病率明显增高,高发年龄为45-55岁。

2、生育:生育次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿大小及妊娠期间尿失禁的发生率有显著相关性;盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁紧密相关,两者常伴随存在;肥胖女性尿失禁的发生率显著增高。根据2017年女性压力性尿失禁诊断及治疗指南,通过病史、查体、BMI体重指数大于24KG、排尿日记,1小时尿垫试验等来诊断压力性尿失禁。

主持人:压力性尿失禁如何治疗?

杨晓燕:压力性尿失禁治疗方法较多,可采取腹腔镜悬吊、阴式手术、开腹手术等。吊带、韧带加强、韧带缩短等个体化治疗,改善患者生活质量是唯一衡量指标。多年来致力于改善女性生活质量我们一直在路上。

主持人:压力性尿失禁如何预防?

杨晓燕:压力性尿失禁通常和盆底肌肉松弛有一定的关系,女性在生育以后容易出现盆底肌的松弛,需要进行盆底肌的康复训练,可以适当的进行提肛运动,进行锻炼能够紧致盆底肌,可以避免尿失禁的发生。同时日常生活中要进行体重的控制,避免身体过度肥胖,也要避免体内雌激素低下或者干重体力劳动,做好便秘的预防工作,都能够降低尿失禁的发生几率。

主持人:高龄产妇在怀孕前后应注意什么问题?

杨晓燕:需要关注以下各个方面;消灭不良嗜好,戒烟限酒,规律生活,适当运动,保护环境,积极工作,争取美好有品味的物质及精神生活;同时关注心理及躯体健康状况;孕前筛查免疫性疾病及各类传染病、感染性疾病;计划生育,避免非意愿妊娠,每一次意外妊娠都可能造成躯体及心理的伤害,造成器官及内分泌系统的伤害,要孕育一个健康聪明的宝宝是需要提前作身体、心理准备的、精神、物质。

编辑:冯天丽

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