渭南副市长郑光照：为居民提供安全有效方便价廉的卫生

  近年来，渭南市医疗卫生事业快速发展，医改工作全面推进，各项服务水平不断提高，行风建设进一步加强，有效缓解了城乡群众看病难、看病贵问题。
       渭南医改工作能得到全市人民的认可，一是党政领导高度重视，思路清晰，靠前指挥。二是改革的重点突出，措施具体，成效明显。三是抓医疗体系建设的决心和力 度大。四是注重人才引进和培养，充分发挥医改主力军的作用。五是公立医院改革稳步推进。渭南群众通过医改得到了实实在在的好处。今年4月，全国人大常委会 副委员长、农工党中央主席、国家卫生部原部长陈竺来渭南考察调研时，对渭南市深化医改工作给予充分肯定。
       近日，围绕渭南市以百姓健康为中心的医改工作，记者采访了渭南市委常委、常务副市长郑光照。
       思路清晰，工作方能给力
       中央和省上领导在谈到渭南医改取得的成效时，多次提到市上对医改的思路很清晰。对此，渭南市市委常委、常务副市长郑光照做了如下解释：医改能否见实效，关 键在于思路，在于布局。我们的思路就是深刻领会中、省有关精神，结合渭南实际，扎扎实实的、创造性的开展工作。
       5月12日至13日，市委书记徐新荣深入临渭区和澄城县对公立医院改革工作进行了调研，并在澄城县召开县级公立医院综合改革工作座谈会，把推进医改工作作 为全面深化改革开局之年的重要课题，总结推广前一阶段市医改工作好的经验和做法，剖析积弊和成因，提出破解难题的措施和办法，要求各县市区主要领导务必要 高度重视、多措并举、整体推进，切实解决“投入不够”、“人才不足”、“机制不活”等问题，把市医改工作提升到更高水平。奚正平市长4月份也率队到重庆等 地考察医疗与养老相结合的办医模式，要求市卫生系统尽快通过“试行”的方式，从进一步健全和完善“分级诊疗、双向转诊”制度开始，逐项施行医改工作的深层 破冰之举。

 省卫生计生工作会议后，我市及时制订印发了《渭南市深化医药卫生体制改革2014年主要工作安排》，对医改任务进行了细化分解，明确分工，落实责任，并组 织召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，与各县市区政府签订了2014年深化医改重点工作目标责任书。会议明确提出，今年要以综合改革试点为牵引，全面 深化医改。市级相关部门要全力支持综合改革试点，针对存在问题制订具体措施。特别是围绕陈竺副委员长来渭调研时对医改工作提出的指导性意见，结合全市实 际，制定出台了《渭南市医疗机构双向转诊实施方案》，力争经过3年左右时间，形成较为完善的分级诊疗制度和双向转诊制度。同时依托旅游资源优势，在华山风 景区举办一所医养结合的养护机构，进一步拓宽办医模式。作为担负改革任务的澄城县委、县政府高度重视综合改革试点工作，将试点工作做为一把手工程，积极推 进，全力保障。在对全县医改情况进行深入调研的基础上，根据省上关于1市10县综合改革相关文件要求，结合国家卫计委等五部门出台的《推进县级公立医院综 合改革意见》和省政府出台的《深化县级公立医院综合改革的实施意见》精神，初步制订了《澄城县医药卫生体制综合改革试点实施方案》，努力在健全全民医保制 度、巩固基本药物制度、加快县级公立医院改革步伐、建立分级诊疗制度、推进公共卫生服务均等化、中医药服务能力建设和医改综合保障支撑体系等七个方面取得 新的突破。布局明晰了，任务领会了，工作的进度大大地加快了。 

城乡居民医保基本实现应保尽保

医改的重要内容就是要实现群众病有所医，看病方便。渭南作为一个农业大市，在财力紧张的情况下，医疗保障方面做了哪些工作？郑光照一一道来：一是城乡居民 医保基本实现应保尽保。今年，全市累计参加城镇医疗保险131.9万人，参保率达到98.68%；新农合参合人数422.95万人，参合率达到 99.13%。二是基本医疗保障水平不断提高。全市新农合和城镇居民医保筹资水平提高到人均430元，其中政府补助提高到人均350元，农民个人缴费标准 为每人80元。基本公共卫生经费财政补助标准提高到年人均35元。全面拓展了医疗救助“一站式”服务，将定点医疗机构扩大到市中心医院、市妇幼保健院、市 中医院、市精神卫生中心等四所医院。三是城乡居民大病保险工作加快推进。根据中省相关文件精神，为进一步完善城乡居民医疗保障制度，减轻人民群众大病医疗 费用负担，市委市政府决定从今年起在全市开展城乡居民大病保险工作。目前，正在制订全市城乡居民大病保险实施办法。四是医保异地就医结算逐步推行。从去年 7月起，渭南市本级、高新区、潼关县率先实行城镇职工省内就医异地结算，从今年1月起，实施范围覆盖全市。省内异地结算定点医疗机构由原来的两家扩大至五 家医疗机构。五是医保支付方式改革加快实施。3月1日起，全市城镇医保实行按5项住院费用定额结算标准和19个结算医疗费用病种进行结算。在去年4个县 （市、区）实行新农合住院患者人次总额预付制、6个县（区）实行新农合门诊患者诊次总额预付制的基础上，其它各县（市、区）正加快实施新农合支付方式改 革，以有效遏制医疗费用过快增长。

县级公立医院综合改革进度加快

县级公立医院改革是医改的重中之重。郑光照指出，县级公立医院综合改革以来，我市紧紧围绕维护公立医院的公益性和群众的健康权益，不断深化改革，县城内就 诊率有了一定提高，群众就医负担得到一定程度的减轻。一是制订了区域卫生规划和医疗机构设置规划。制订印发了《渭南市区域卫生规划 （2011－2015）》、《渭南市医疗机构设置规划（2011－2015）》。各县（市、区）也分别制订了县（市、区）医疗机构设置规划，为优化卫生资 源配置提供了指导。二是取消药品加成，改革补偿机制。2012年10月，全市所有县级公立医疗机构实行药品“三统一”管理，取消药品加成，实行零差率销 售。各县（市、区）在取消药品加成的基础上，相继调整了医疗服务价格，理顺医疗服务价格比价关系。三是不断探索现代医院管理方式。各县级公立医院相继采取 公开选拔、社会招聘等方式遴选院长、副院长，实行院长、副院长任期制和目标责任制管理。围绕新的医院管理结构，健全完善各类制度，加强医院管理。四是逐步 提升县级公立医院服务能力。立足现有条件，不断加强县级公立医院标准化、信息化和中医服务能力建设。同时推出了一系列便民惠民措施，提高县级公立医院服务 水平和效率。目前，全市除临渭区外，9个县（市）全部被纳入国家县级公立医院综合改革第二批试点。

在工作中探索，在探索中创新

医改没有现成的模版，必须在工作中创新，在创新中推进。郑光照谈了渭南的一些探索和做法。他说，全市在认真贯彻落实中省市医改政策的同时，面对新情况新问 题，不等不靠，积极探索，有力地推进了各项医改工作。澄城县坚持“质量兴院”，组建了县医疗质量监控专家组，通过学习交流、督导检查、考试考核等举措，促 使医院从基础质量、环节质量入手，抓三基、强三严，实现终末质量最佳，医改效用得到显著放大。临渭区投入60万元筹建了集人民调解、行政调解、司法调解为 一体的医患调处中心，搭建了一个替医疗机构解难、帮政府分忧、为老百姓服务，让医患双方有处说理、有处倾诉、公正解决纠纷的平台。蒲城县狠抓农村三级卫生 网络的枢纽建设，紧密结合县域实际，探索推进以乡镇卫生院绩效考核改革为主的综合改革，实现了门诊量上升，住院人次上升，医疗质量上升，医务人员积极性上 升，患者负担下降的“四升一降”的良好发展势头。大荔县把不断推动基本公卫服务上台阶作为人人享有改革发展成果和构建和谐社会的重要内容，在健全机制、强 化监督的基础上创新管理办法，重视项目惠民，全县基本公共卫生服务工作取得了显著成效。合阳县积极克服财政困难，拨付落实了县医院、中医院在职人员70% 的基本工资，县妇幼保健院在职人员全部基本工资和80%的绩效工资。同时，加大医改投入，大力实施基层中医药服务能力提升工程。在全市实行村医补助公示的 基础上，临渭区制作并向村卫生室负责人发放了“乡村医生补助发放一本清”，澄城县制作并向村卫生室负责人发放了“村医服务补助明白卡”，这些实实在在的举 措有力促进了村医各项补偿政策的落实。华县积极与洛南县相关部门对接并达成协议，使高塘镇部分靠近洛南县城的村实现群众在洛南县医院看病直通车报销，切实方便了群众。

郑光照最后指出，今年是全面深化医改的重要一年。下一步，我们将严格按照省上部署推进县级公立医院改革，以抓好“三重点一配套”改革为主线，逐条对照年度 医改任务，夯实责任，狠抓重点，统筹推进各项改革任务落实，确保年度医改目标任务按时按标准完成，为全市城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的综合卫生服务。

编辑：冯天丽

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